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악관절원판 천공의 방사선학적 연구
RADIOLOGIC STUDY OF MENISCUS PERFORATIONS IN THE TEMPOROMANDIBULAR JOINT

치과방사선 1990년 20권 2호 p.235 ~ 251

김기덕, 이영순,

소속 상세정보

김기덕 ( ) - 연세대학교 치과방사선학교실
이영순 ( ) - 연세대학교 치과대학 치과방사선학교실

KMID : 0378219900200020235

Abstract

저자는 1986년 1월부터 1990년 8월까지 악관절 장애를 주소로 연세대학교 영동세브란스병
원 구강외과에 내원하여 악관절 조영술을 시행받아 악관절 조영술 소견상 악관절원판 천공
으로 진단되어 악관절 수술을 시행받은 총 39명 44 악관절중 외괴적 수술 소견상 악관절원
판천공으로 확진된 총 34명 38 악관절에 대하여 임상적 소견, 악관질 조영술 소견 및 외과
적수술 소견을 분석하고, 또한 악관절 조영단층촬영사진상 하악과두의 저방이동 정도의 차
이를 객관적으로 비교하기 위하여 악관절원판에 천공이 있는 군과 임상적 소견상 개구장애
가 없고 악관절 조영술 소견상 악관절원판이 천공이 없으며 정상 위치를 보이는 총 43 악관
절의 대조군과 비교 분석을 시도하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
1. 외과적 수술로 확인 된 총 34명의 악관절 원판 천공 환자 중에서 여자가 29명, 남자가
5명으로 여자가 남자보다 5.8배 많았으며 평균 연령은 36세였다. 연령 분포는 17세에서 70세
까지 다양한 연령 분포를 보였으나 20대와 30대가 21명 (62%)으로 가장 많은 빈도를 보였
다.
2. 악관절원판이 천공과 비복위성 전방전위를 조이는 군의 빈번한 임상적 증상은 악관절
동통과 개구장애였고, 악관절원판이 천공과 복리성 건방전위를 보이는 군에 있어서 빈번한
임상적 증상은 악관절 동통과 관절잡음이었다.
3. 악관절 조영단층촬영사진상 악관절원판이 천공과 비복위성 전방전위를 보이는 군이 32
예(84.2%)였고, 악관절원판이 편공과 복위성 전방전위를 보이는 군이 6예 (15.8%)였다.
4. 악관절원판이 천공과 비복위성 전방전위를 보이는 군이 천공이 없으며 정상위치를 보
이는 군이나 천공과 복위성 전방전위를 보이는 군보다 하악과두의 전방이동 정도가 작았다
(p<0.05).
5. 악관절 조영단층촬영사진 소견상 악관절원판 천공의 소견을 보인 44예중 치과적 수술
소견상 false positive finding이 6예에서 관찰되어 악관절 조영술의 신뢰도는 약 86.4%가 되
었다.
6. 외과적 수술 소견상 악관절원판 천공이 확진된 38예에서 천공의 위치는 악관절원판과
관절원판의 후방인대 조직 사이에 위치한 경우가 23예 (60.5%)였고, 후방인대 조직에 천공
이 있는 경우가 14예 (36.9%), 악관절원판 자체에 천공이 있는 경우는 1 예 :2.6%) 에서 관
찰되었다.
이상의 결과를 종합하여 볼 때 악관절원판 천공의 정착한 진단 및 치로 계획을 수립하기
위해서는 상세한 임상적 소견의 분석 및 숙련된 악관절 조영술에 의한 방사선학적 소견을
함께 분석하는 것이 필요하며 또한 하악과두 운동의 기능적 검사를 위해서는 좀 더 객관적
이며 입체적인 분석 방법이 필요하다고 사료된다.
#초록#
Thirty-nine patients (forty-four joints) who had been diagnosed as havings meniscus
perforation of the temporomandibular joint by inferior joint spate arthrography and had
been treated by surgical procedures were evaluated retrospectively. Information of
clinical findings, arthroto-mographic findings and surgical findings was cellected on a
standardized form and evaluated.
The results were as follows:
1. On the 34 patients of 38 joints which were surgically confirmed perforation of
meniscus or its attachments of the temporonlandibular joint, there were 29 females and
5 males (5.8 : 1).
The average age was 36 years (range 17 to 70).
2. The common clinical findings of group that had meniscus displacement without
reduction and with perforation were pain on the affected joint and limitation of mouth
opening. In the group showing meniscus displacement with reduction and with
perforation the common clinical findings were pain and clicking on the affected joint.
3. 32 joints (84.2%) were arthrotomographically anterior meniscus displacement without
reduction and with perforation, 6 points (15.8%) showed anterior meniscus displacement
with reduction and with perforation.
4. Joints categorized arthrotomographically as having meniscus displacement without
reduction and with perforation were less likely to have full translation of the condyle in
comparison with the normal or meniscus displacement with reduction and with
perforation groups.(p<0.05)
5. The arthrographic findings of 44 joints having meniscus perforation were compared
with surgical findings, there were 6 false positive findings of meniscus perforation, the
reliability of arthrographic findings of meniscus perforation was a 86.4% correlation with
surgical findings.
6. On the site of perforations of 38 joints which were surgically confirmed perforation
of meniscus or its attachments, twenty-three of perforations (60.5%) were in location at
the junction of the meniscus and posterior attachment, forteen (36.9%) were located at
the posterior attachment and one (2.6%) was at the meniscus itself.